Tratament pentru urinare frecventă
Conținutul
Instrument autoevaluare Scleroza multipla Controlul urinarii este realizat de catre centrii nervosi situati in maduva spinarii in aproprierea centrilor care controleaza mersul. Ca urmare persoanele cu SM care au probleme cu mersul au si variate probleme cu urinarea.
Infectia urinara este afectiunea cauzata de prezenta germenilor patologici la nivelul tractului urinar uretrite, cistite, prostatite, pielonefrite. In functie de zona pe care o afecteaza, infectia urinara se imparte in doua categorii : inalta - afecteaza rinichii pielonefrita joasa - afecteaza uretra uretritavezica urinara cistitasau prostata prostatita Frecventa aparitiei infectiilor urinare este mult mai crescuta la femei decat la barbati. Cauzele infectiei urinare se pot imparti in doua categorii : factori determinanti si factorii favorizanti.
Centrii care controleaza functia sexuala sunt situati linga cei care controleaza urinarea, ca urmare si acesti sunt frecvent afectati. Am Scleroza Multipla cu tulburari urinare, graba, incontinenta Vezica urinara are 2 functii: cea de stocare a urinei si cea de evacuare a urinei.
Cel mai frecvent simptom al pacientilor cu SM este urinarea deasa. Cel mai suparator lucru la cei cu vezica hiperactiva este imprevizibilitatea aparitiei necesitatii de a urina; ei devin tratament pentru urinare frecventă de proximitatea unei toalete si de prevenirea adenomului de prostată isi reduc mult activitatile si contactele sociale.
Grija ca ar putea sa piarda urina le afecteaza cel mai mult calitatea vietii. Pacientii cu MS care au vezica hiperactiva afirma ca problema aceasta de urinare este cea mai suparatoare dintre problemele lor de sanatate. De ce apare vezica hiperactiva?
Polakiurie (urinari dese) – cauze si tratament
Controlul umplerii vezicii si relatia ei cu sfincterul este reglata de centrii cerebrali; daca este tratament pentru urinare frecventă conexiunea dintre acesti centri si maduva, asa cum se intimpla in bolile demielinizante precum SM, controlul relaxarii vezicii si capacitatea de a amina urinarea voluntar scade.
Ca urmare senzatia de urinare apare pe neasteptate, este intensa, nu poate fi stapinita si persoana respectiva, speriata ca va pierde urina trebuie sa alerge la toaleta. Aceasta situatie poate fi complicata la pacientii cu vezica neurologica, cum este cazul pacientilor cu SM, de o golire deficitara a vezicii si tratament pentru urinare frecventă urinarea deasa sa fie urmata si de golirea incompleta a vezicii. Golirea incompleta este urmarea sau a afectarii capacitatii de contractie a muschiului vezicii sau faptului ca sfincterul nu mai lucreaza coordonat cu vezica si nu se relaxeaza in timpul urinarii.
Institutul Britanic NICE National Institute for Health and Clinical Excellence a reunit experti clinicieni implicati in tratamentul tulburarilor de continenta urinara urologi, neurologi, medici de familie care au stabilit recomandarile pentru managementul problemelor vezicale din SM. S-a stabilit ca in majoritatea cazurilor, managementul de succes se poate baza pe un algoritm simplu care include folosirea stick-urilor pentru screeningul infectiilor urinare si masurarea volumului urinar residual post-mictional.
In unele tari, ghidurile nationale recomanda cistometria. Pe parcursul evolutiei bolii, pacientii trebuie sa beneficieze de optiunile cele mai adecvate pentru managamentul incontinentei urinare, cele mai importante fiind medicatia antimuscarinica si cateterizarea intermitenta.
Au fost revizuite datele existente privind fizioterapia, strategiile alternative pentru imbunatatirea evacuarii vezicii urinare, alte medicamente si injectiile cu toxina botulinica in muschiul detrusor.
De asemenea, in cadrul intrunirii expertilor s-a discutat si managementul infectiilor de tract urinar, ca si restul problemelor vezicale asociate acestei afectiuni severe dizabilitante.
Natura problemei Scleroza multipla SM este cea mai frecventa boala progresiva neurologica ce afecteaza adultii tineri. Studiile recente arata ca a crescut proportia femeilor cu SM, cu o frecventa de femei:barbati.
Urinarea deasa. Ce cauze are. Ce tratamente aplicam.
SM este o tulburare cronica inflamatorie demielinizanta, care afecteaza sistemul nervos central si care progreseaza, cel mai fercvent conducand la scaderea mobilitatii si cresterea dizabilitatii, partial ca urmare a implicarii maduvei spinale. Exista date clinice semnificative care arata ca disfunctia de tract urinar inferior este in principal rezultatul afectarii maduvei spinale.
Astfel, se cunosc cateva tipuri de disfunctii vezicale ca rezultat direct al deconectarii dintre centrele nervoase cerebrale, esentiale pentru controlul neurologic si partea sacrala a maduvei spinale. Desi pot exista exceptii, in marea majoritate a cazurilor severitatea simptomelor vezicale si optiunile de management tin de nivelul general al dizabilitatii a pacientului.
Infectiile urinare te supara prea des? Scapa de ele in mod natural!
O problema aparte in SM o constituie faptul ca simptomele neurologice se pot deteriora acut daca pacientul are o infectie, insotita de febra.
De aceea, este dificil de aflat daca o deteriorare brusca a starii generale se datoreaza recaderii SM sau este doar efectul cresterii temperaturii corporale.
Infecțiile urinare la bărbați: simptome, diagnostic și tratament februarie 18, Distribuie Infecțiile tractului urinar implică părțile corpului responsabile cu producția de urină și eliminarea acesteia din organism, adică rinichii, ureterele, vezica urinară și uretra.
O data cu progresia SM, infectiile recurente sunt destul de frecvente, inclusiv cele de tract urinar, ceea ce determina deficite care se acumuleaza si conduc la deteriorarea progresiva neurologica. Consecinte sociale si economice Importanta acestui subiect reiese din impactul pe care il are incontinenta urinara asupra calitatii vietii pacientului.
Totusi, severitatea simptomelor poate diferi ca grad de suferinta si discomfort creat: scurgerile urinare la un pacient cu SM care se poate deplasa pot cauza un disconfort mult mai mare decat episoadele frecvente de incontinenta urinara manifestate de un pacient care si-a pierdut mobilitatea. De asemenea, exista un cost considerabil asociat acestui aspect dizabilitant al pacientilor, atat in termen de ingrijiri suplimentare, cat si ca cost al controlului incontinentei urinare.
Infectiile recurente de tract urinar la pacienti cu SM se adauga costurilor existente, datorat atat spitalizarii de urgenta ca urmare a declinului brusc al functiei neurologice, cat si costului déjà existent al dizabilitatii neurologice. Toate aceste probleme trebuie ameliorate in vederea optimizarii tratamentului. Investigatiile suplimentare si managementul trebuie sa fie individualizate nevoilor pacientului tratament pentru urinare frecventă gradului de dizabilitate.
Recomandari Orice pacient cu SM care prezinta simptomatologie de tract urinar urinar inferior trebuie evaluat de un medic specialist urolog sau neurolog. Pacientii trebuie reevaluati periodic pentru simptome de novo sau modificarea caracterului simptomelor deja existente.
Hematuria trebuie intotdeauna investigata suplimentar — toti pacientii cu hematurie macroscopica si pacientii in varsta tratament pentru urinare frecventă peste 50 de ani cu hematurie microscopic trebuie obligatoriu investigati suplimentar. Masurarea volumului rezidual postmictional Volumul urinar rezidual postmictional trebuie masurat ca parte din evaluarea initiala, de preferat inainte de initierea tratamentului antimuscarinic.
Mai mult, daca exista vreo suspiciune de evacuare incompleta la un pacient care a inceput tratamentul istoric sau lipsa de raspuns la antmuscarinice sau a avut mai mult de un episod confirmat sau 2 episoade glanda prostatică mărită de ITU intr-un an de zile, atunci volumul urinar rezidual post-mictional trebuie evaluat echografic sau prin cateterizare.
In majoritatea cazurilor, aceasta investigatie da suficiente informatii necesare stabilirii unei conduite terapeutice adecvate. Este o investigatie folosita in practica neuro-urologica pentru stabilirea tratamentului simptomelor refractare la tratament conservator sau identificarea pacientilor la risc pentru dezvoltarea complicatiilor, in principal a infectiilor de tract urinar superior.
Totusi, trebuie mentionat ca infectiile de tratament pentru urinare frecventă urinar superior sunt mult mai putin frecvente la pacientii cu SM fata de pacientii cu leziuni ale maduvei spinarii.
Folosirea studiilor de dinamica urinara se recomanda doar in cazuri speciale, in care abordarea terapeutica vizeaza tratamente chirurgicale sau intravezicale.
Cistita la femei, simptome și tratament!
Cantitatea trebuie individualizata, iar evaluarea balantei hidrice cu ajutorul unui jurnal este de foarte mare ajutor. Deshidratarea poate exacerba constipatia.
Fizioterapie nivel de evidenta IIb Pot fi benefice exercitiile de intarire a muschilor pelvici. Aceastea se folosesc in general pentru tratamentul incontinentei urinare, dar in contextual vezicii hiperactive pot creste efectul inhibitor asupra contractiei detrusorului.
Aceste exercitii pot fi utile doar in cazul pacientilor cu transmitere neurologica intacta. Evacuarea intestinala Tratamentul constipatiei este important.
Educatie pacienti: Incontinenta urinara
Efectul antimuscarinicelor de exacerbare a constipatiei nu a fost studiat. Managementul evacuarii Cateterizarea intermitenta Poate fi foarte important in managementul pacientilor cu disfucntie vezicala neurogena, determinata de SM. Este recomandata daca se demonstreaza ca exista un volum urinar residual post-mictional mai mare sau egal cu de ml. Se poate efectua la clinica sau acasa la pacient.
Alte masuri alfa — blocante nivel de evidenta IIb — in combinatie cu inhibitori de 5 alfa-reductaza Vibratii suprapubiene — efect limitat Manevra Crede´ aplicarea unei presiuni usoare, blande de la ombilic catre pubis — controversata si cu efect limitat Cateterizarea permanenta — daca nu este posibila cateterizarea intermitenta, de preferat ce pastile pentru adenom de prostată sunt cele mai eficiente decat uretrala Managementul simptomelor de vezica hiperactiva Medicatia antimuscarinica Constituie partea cea mai importanta a tratamentului hiperactivitatii detrusorului, de orice cauza.
Mai frecvent, combinarea cateterizarii intermitente cu tratamentul antimuscarinic este cea mai eficienta. In prezenta unui volum urinar residual postmictional crescut, contractiile detrusorului continua, chiar daca se folosesc antimuscarinice.
Scleroza multipla
La pacientii care nu au raspuns la tratament antimuscarinic, trebuie reevaluat volumul rezidual postmictional. Este recomandat sa se utilizeze tratament pentru urinare frecventă care nu traverseaza beriera hematoencefalica sau care blocheaza selectiv receptorii M3, despre care se considera ca nu sunt implicati in cognitie.
Atropina intravezicala este eficace in reducerea hiperactivitatii detrusorului. Totusi, instilarea dureaza si poate fi dificila pentru pacientii fara abilitati manuale. Injectiile cu toxina botulinica A in detrusor BoNT-A Folosirea toxinei botulinice A, injectabila pentru hiperactivitatea severa a detrusorului are un nivel de evident Ib. S-au efectuat studii randomizate, placebo-controlate, desi putine, care au aratat ca aceste injectii sunt eficace in imbunatatirea simptomelor, parametrilor urodinamici si calitatii vietii la pacientii cu SM.
Unul dintre studii a aratat ca aproape toti pacientii 42 din 43 au avut nevoie de cateterizare intermitenta ulterior, spre deosebire de pacinetii cu hiperactivitate non-neurogenica a detrusorului.
Se preconizeaza ca acest tratament va putea fi utilizat abia dupa —cand se estimeaza ca va fi autorizat in UE. Se mai pot utiliza: Desmopresina: DDAVP mg per os sau µg intranazal; are un nivel de evidenta Ia in tratamentul nicturiei sau poliuriei diurne. Trebuie insa recomandata cu precautie si nu mai mult de o tratament pentru urinare frecventă in 24 de ore. Canabinoide Vaniloid intravezical capsaicina, resiniferatoxina Diuretice — desi nu exista date pentru pacientii cu SM, la pacientii cu poliurie nocturna determina reducerea frecventei urinare nocturne daca sunt administrate dupa-amiaza, la tratament pentru urinare frecventă standard.
Sunt eficace in mod special la pacientii cu edeme. Tratament pentru urinare frecventă hiperbaric — neceista studii suplimentare Tratamente Chirurgicale Neuromodularea sacrala — utilizata la un numar redus de pacienti cu SM 13 in Europa, 13 in SUA — date pana incu oarecare succes. Alte metode chirugicale: nu exista dovezi urinare frecventă la bărbați în timpul tratamentului de noapte pacientii cu SM ar suferi deteriorari neurologice post interventiile chirugicale vezicale.
Urinari frecvente Din Comunitate Buna ziua! In urma cu 3 saptamani am racit groaznic,stand la pat aproape 1 saptamana. In decursul acelor zile aveam dureri ale rinichilor si urinari cu dureri,urinand rar pe zi. Mentionez ca inainte de a racii am urinat inchis la culoare si cu dureri tot rar. Am fost la medic si mi-a dat Erdomed, Augmentin si Panadol.
Pacientele cu SM care au incontinenta urinara de stres pot tratament pentru urinare frecventă tratament chirurgical. Managementul infectiilor Infectiile de tract urinar inferior la pacientii cu SM pot determina exacerbarea simptomelor neurologice. Aceasta inseamna ca tratamentul ITU confirmate trebuie instituit precoce. Pacientii cu ITU recurente ar trebuie investigati suplimentar, ecografic si cistoscopic pentru prezenta vreunor anormalitati predispozante.
Daca totusi nu se identifica nicio cauza si cateterizarea intermitenta nu poate fi imbunatatita, atunci devine necesara instituirea profilactica a antibioterapiei. Bacteriuria, in absenta simptomatologiei la pacientii cu cateterizare intermitenta sau de lunga durata nu este neobisnuita si nu are indicatie de antibioterapie. Diagnosticarea ITU la pacientii cu bacteriurie asimptomatica se va face mai degraba clinic decat prin investigatii de laborator. Managementul dizabilitatii severe In bolile avansate, antimuscarinicele, injectiile cu toxina botulinica sau cateterizarea intermitenta pot fi ineficiente sau nepotrivite.
Cateterizarea suprapubiana poate imbunatati calitatea vietii pacientilor daca celelalte tratament pentru urinare frecventă terapeutice nu sunt eficiente. Este foarte important ca pacientii sa fie reevaluati regulat si sa primeasca ingrijirile necesare nivelului lor de dizabilitate. Andrei Manu Marin Dr. Andrei Manu Marin va este alaturi in dignosticarea si tratarea problemelor din sfera vezicii neurologice.
Pentru orice intrebari pe care doriti sa i le adresati, folositi formularul de contact de mai jos. Specialist in urologie.
